作者：崔雪梅（永仁縣中醫(yī)院住院部?jī)?nèi)科）

熱奄包是取鹽之藥性，及文火炒制至溫?zé)嵋孕牶湟赃m宜方藥，借鹽之溫?zé)?，取長(zhǎng)補(bǔ)短，相互融合，資火之神，由皮膚而行血脈，血性得溫則宣流，使郁者散，屈者伸，能引凝泣也，以達(dá)祛除病痛之功。

食鹽作為藥食同源，從古至今均有以鹽入藥的記載，《本草綱目》、《本草新編》、《名醫(yī)別錄》、《本草求真》均有相關(guān)食鹽性味的記載，鹽（專入心腎），之品類甚多，有生海、（江淮南北）生池、（山西解州）生井、（四川云南）生土、（戎鹽）生階、（光明鹽）生石、（石鹽）生樹(shù)、（水鹽）生草（蓬鹽）之各異，然寒氣味則一，鹽味咸氣寒；記載鹽味咸，溫，無(wú)毒。

在《厘正按摩要術(shù)》卷二立法之“熨法”記載凡每遇病者食積痰滯，結(jié)于胃脘，炒枳殼，炒萊菔子各一兩，大皂角一條，食鹽五錢，共研末，白酒炒溫，用青布扎好，乘熱熨之，積滯漸除，胸次自能舒適?！豆沤襻t(yī)統(tǒng)大全》卷之十五中寒門之“熨法”以蔥一握，束縛如餅，切去根葉，惟存二寸白許。先以火烙一遍，令通熱勿灼，置于臍上下以熨斗熨之，令蔥熱氣透入腹內(nèi)，治中寒不省人事，氣虛陽(yáng)脫，腹痛唇青。

同時(shí)，古有《仁術(shù)便覽》卷三中記載的鹽熨法，治吐瀉心腹作痛，炒鹽二升，布包，頓其胸前，并熨腹肚，上用熨斗盛火熨；一方治霍亂及絞腸沙，腹痛至死；炒鹽溫填臍中上，用大艾炷灸三五十壯，更灸關(guān)元三五；一方治轉(zhuǎn)筋法，男子以手挽其陰，女人以手牽其乳兩邊，此妙法也；一方治干霍亂，忽然心腹脹悶，刺痛，欲吐不吐，欲利不利者是，以二陳湯煎服，服畢以物探吐，以提其氣，原吐者，以物仍探吐盡；一方治干霍亂心腹痛，服滾鹽湯一碗，立止，又方以筋于手足曲灣處，刮出紫紅者好。《丹溪心法》卷三口齒七十八中記載的鹽煎散治男子?jì)D人，一切冷氣攻沖，腹脅刺痛不已，及脾胃虛冷，嘔吐泄瀉，膀胱小腸氣，婦人血?dú)馔?，方以羌活、砂仁、甘草（炙）?茯苓、草果、肉豆蔻（煨）、川芎、茴香、蓽澄茄、麥芽（炒）、檳榔、良姜（油炒）、枳殼（炒）、濃樸、陳皮、蒼術(shù)（等分）上用水煎，加鹽少許。

我科室總結(jié)古人使用之藥方，結(jié)合當(dāng)?shù)夭∪松盍?xí)性，平素好食辛辣之物，飲食饑飽無(wú)度，飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾胃虛弱，運(yùn)化失調(diào)，脾胃氣機(jī)失調(diào)特點(diǎn)，以脾胃氣虛證患者較多，以及歷年來(lái)出院病人統(tǒng)計(jì)，以自擬方用于胃脘痛?。ㄆ⑽柑摵C），方藥組成為：高良姜、干姜、吳茱萸、丁香、砂仁、五味子、桂枝。方義為高良姜、干姜、吳茱萸、丁香辛熱，散寒止痛，溫中降逆；砂仁行氣調(diào)中；五味子收斂固澀；桂枝甘溫，溫通經(jīng)脈。自2017年開(kāi)展至今，共開(kāi)展3200多人次，療效滿意，有效率在80%以上。

熱奄包制作簡(jiǎn)要步驟如下：

1、準(zhǔn)備器具：電燉紫砂鍋1臺(tái)，微波爐1臺(tái)，溫度計(jì)1個(gè)，鍋鏟1個(gè)，可扎口棉質(zhì)大小適宜布袋1個(gè)，食鹽500g，中藥方劑1劑。

2、中藥炒制：首先將電燉紫砂鍋通電，放入500g食鹽不斷翻炒，待溫度上升至50°—60°，放入準(zhǔn)備好的中藥方劑繼續(xù)翻炒，不斷翻炒10-20分鐘，炒至中藥微黃為度，間斷使用溫度計(jì)監(jiān)測(cè)溫度，溫度控制在70°以下，否則容易炒焦中藥影響療效。

3、裝袋：將炒好的食鹽和中藥方藥混合物裝入可扎口棉質(zhì)布袋，扎緊袋口，避免食鹽和中藥漏出燙傷。

4、治療：將裝好的藥袋，放置于胃脘部，首先一手執(zhí)袋，在胃脘部反復(fù)滾熨，待溫度下降至40°左右時(shí)，放置于胃脘部繼續(xù)治療，上面覆蓋棉被或毛毯，大概約15—20分鐘時(shí)，溫度下降至20°左右，收回保存待用；第二次治療時(shí)將藥袋放置于微波爐中加熱，待溫度上升到60°左右時(shí)即可用于治療。每日2次，歷經(jīng)5日，患者病情可明顯好轉(zhuǎn)。

5、注意事項(xiàng)：避免燙傷及藥物過(guò)敏；感性腹痛患者禁用；具有對(duì)中藥方劑中藥物過(guò)敏者及孕婦禁用。

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